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32岁的小江（化名）一直以为自己很健康，在饮食上极为“放纵”，偏爱高热量、重口味的油腻食物，烧烤、炸鸡、大鱼大肉霸占了他的食谱。

一个月前，小江突然发现自己大便中带有鲜血，本以为是痔疮便没在意，结果这是直肠癌在预警。

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肠镜结果给他重重一击

便鲜血不一定是痔疮

过了两周，小江的便血情况依旧没有得到改善，甚至出现了一天排便3-4次的情况。他这才开始慌了，去肛肠科就诊。

杭州市红十字会医院肛肠科主任金永军主任医师很快就给小江做了肠镜检查，结果让人大跌眼镜：直肠癌！

这对小江来说无异于晴天霹雳。“我平时生活习惯太不健康了，是我太放纵了！”可惜小江的后悔已为时过晚。直肠肿瘤大小为5*5cm，算是不小的。经过肿瘤切除术，术后的病理切片提示已经出现了淋巴转移，还需要进一步做化疗。

“直肠癌等到有明显症状时，往往都属于中晚期，早期较为隐匿，有时很难发现。”金主任表示，近年来明显感到直肠癌年轻化的趋势显著。之前的直肠癌高发于60-90岁，现在30-40岁的患者越来越多。

金主任着重提醒，大家都普遍认为直肠出现问题，应该是暗红色的乌血，或是带有粘液的脓血，但实际上鲜血也可能是直肠发出的警报。一般痔疮导致的出血经过一周的治疗还没有好转，就很有可能是其他问题，一定要尽早去医院检查。

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吃高热量食物、三餐不规律是诱因

45周岁后建议做一次肠镜检查

为什么会患上直肠癌？金主任表示，除去遗传因素，现代人的饮食习惯、生活作息与此病息息相关。

“很多人喜欢吃高蛋白、高脂肪、高热量、低纤维食物，经常跟朋友一起撸串、吃夜宵等，这都是引起直肠癌非常重要的原因之一。加上工作压力大，很多人三餐不规律，老是吃外卖。长此以往，疾病可能就找上门了。”

直肠癌早发现、早治疗，预后会较好，五年生存率也会大大提升。45周岁以上的人群，建议做一次肠镜检查。因为大肠有褶皱，肠镜的漏诊率也不低，如果发现了息肉，建议1年复查一次；如果没有症状，则建议间隔3-4年复查一次。

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哪些人群需做肠镜检查?

不要因年轻就忽视肠道求救信号

金主任强调，切不可因为年轻就忽视自己的健康问题，有相关肠道“求救”信号时，应及时就诊，行肠镜检查，尽可能把肿瘤扼杀在摇篮中。尤其是以下这些人群，需要做肠镜检查：

具有肠道腺瘤病史；

炎症性肠病多年不愈的人群，需要警惕肠道恶变；

做过胆囊切除手术10年以上的人群，需要警惕肠道恶变；

经常性摄入高蛋白、高脂食物，经常性吸烟、嗜酒的人群；

在家族中，特别是一级亲属具有结直肠癌病史；

接受过下腹部放射治疗和不明原因反复便血的人群；

大便习惯与大便性状改变（包括便血、大便隐血、粘液便或粘液脓血便、便秘和腹泻交替等）；

不明原因的消瘦、贫血；突发或长期腹痛腹胀、消化不良。

年龄大（近几年有肿瘤年轻化的趋势，各年龄段均不可忽视）。

金永军 主任医师

杭州市红十字会医院肛肠科主任，诸暨妇幼医院、诸暨第三人民医院特聘专家。现任浙江省医师协会肛肠医师分会常务委员，浙江省医学会肛肠外科分会委员，浙江省医学会肠内肠外营养学会委员，杭州市中西医结合学会肛肠外科分会副主任委员、青委会主任委员。获“浙江省优秀青年肛肠医师奖”“红会工匠”等称号。擅长结直肠癌、结直肠息肉、混合痔、便秘、直肠脱垂、肛瘘等疾病的微创手术治疗。完成手术1万余例，完成肠镜检查、治疗超过4万例，擅长肠镜下息肉的微创治疗。Sci及中华系列发表论文8篇。

门诊时间（杭州市红十字会医院）

周一上午、周三上午