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现代人的生活真的很难离开外卖：

工作繁忙加班熬夜？点外卖。

偶尔嘴馋想吃东西？点外卖。

周末补觉懒得做饭？还是点外卖······

50岁的雷先生（化名）也是一位“资深”的外卖消费者。由于工作时间不稳定，他经常点外卖。但最近，这一不良饮食习惯让他“惹祸上身”。

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一顿外卖后发热腹泻

直接住进ICU

过年前几周，雷先生晚餐照常吃外卖。不久后开始出现发热、腹泻等情况，本以为是感冒，吃了一些感冒药后非但没有好转，3天后还开始出现胸闷、气促、嗜睡等症状，被家人送往杭州市中医院急诊。

到医院时，雷先生已经出现低血压至休克的状态，氧合差，肌酐高。在危重症医学中心主任张美齐的指导下，将患者送入ICU后立即开始气管插管、机械通气、床旁血透等一系列抢救治疗。

为了明确病因，医生对其进行CT检查，提示肝脏、肺部、颅内出现了脓肿，而且化验发现肝脓肿穿刺液、血培养、痰培养都是高毒力的肺炎克雷伯杆菌。

后续，肺部感染逐渐加重，难以脱离呼吸机，双肺相继出现气胸伴脓胸，病情一度加重。

胸心外科团队又为他进行了3次胸腔镜下脓胸治疗术，经过1个多月的治疗，患者目前已经脱离了呼吸机，各项指标都在好转，还在进行后续的康复治疗。

02

什么病症竟如此凶险？

几个高危因素共同作用导致发病

张主任表示，这是一种很凶险的疾病，全名叫做侵袭性肺炎克雷伯菌肝脓肿综合征（IKPLAS）。

肺炎克雷伯杆菌属于人类口腔和肠道的正常菌群，可在多个部位导致感染。若宿主防御功能受损（如糖尿病、酗酒、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病和糖皮质激素治疗的患者），感染风险就会增加。

侵袭性肝脓肿综合征是由肺炎克雷伯杆菌所致化脓性肝脓肿，同时出现菌血症或转移性感染，如肺脓肿、眼内炎、脑膜炎、坏死性筋膜炎等。其中脑膜炎和眼内炎是常见的转移性感染，死亡率及致残率高。

“这次雷先生的外卖可能存在不卫生的情况，这种不洁饮食引起了腹泻，导致肠道屏障功能受损，人体肠道就有很多定植的细菌，肺炎克雷伯菌可能就是从肠道进入肝脏的，进而进入血液循环引起多部位播散。”

此外，雷先生在入院化验后，张主任发现他的血糖比较高，糖化血红蛋白有11.7%（正常4%-6%），确诊为2型糖尿病。

患者家属也提到，他很喜欢吃甜食，喝碳酸饮料，而且近期工作比较劳累，经常熬夜。这些都是易感染的高危因素，综合作用最终导致雷先生发病。

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这种病容易和流感搞混

到底该如何分辨？

流感和肝脓肿起病症状相似，雷先生一开始就是把肝脓肿当成感冒，没有及时就医，最终导致感染加重。那么，两者到底该如何分辨呢？张主任强调：

得了流感一般会出现高热不退、咳嗽、鼻塞等呼吸道症状，但大多时候不伴有腹痛、腹胀等症状。

肝脓肿在发热寒战的基础上还有很多症状如盗汗、恶心、呕吐、右上腹疼痛、咳嗽、呼吸困难、厌食或短时间不明原因的体重减轻。一旦出现这些情况，建议大家及时到医院就诊，以免错过最佳治疗时机。

此外，预防肝脓肿首先要提高身体素质，增强免疫力，尽可能避免可能诱发机体抵抗力降低的因素，如长期熬夜、过度劳累等。平时应注意膳食结构，避免不洁饮食，增加优质蛋白质及维生素的摄入，增强抵抗力，生活规律，避免劳累，适度锻炼以及保持心情舒畅。

张美齐 主任医师

杭州市中医院危重症医学中心主任、教授，中国病理生理学会危重病医学专业委员会委员、中国医师协会心脏重症专业委员会委员、中国医药教育协会重症康复专业委员会常委、浙江省医学会创伤医学分会副主任委员、浙江省数理医学学会重症医学分会副主任委员、中国医促会心脏重症专业浙江省专家委员会副主任委员、浙江省医师协会体外生命支持专业委员会常委、浙江省神经科学学会神经重症专业委员会常委、浙江省抗癌协会肿瘤重症医学专委会常委、浙江省医学会重症医学分会委员。从事临床急危重症专业30余年，2019年荣获“中国心脏重症发展领军人物奖”，主编著作《实用急危重症处理流程》一部。自筹建并成立杭州市中医院丁桥院区ICU4年来，科室得到快速高质量发展，目前已收治危重症患者近 2000人次，抢救成功率达92%以上，取得了良好的社会效益。

门诊时间（杭州市中医院丁桥院区）

周三上午