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68岁的周大爷（化名）前几年体检时就发现左肾有结石，由于一直不痛，就没有把它当回事。

直到两周前做年度体检时，医生发现他的左肾结石已经长成“生姜”大小，建议找医生治疗。

前不久，周大爷来到杭州市中医院丁桥院区肾外科卢炳军副主任医师处就诊。

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不痛的结石却要手术？

医生顺利“拆弹”

泌尿系CT检查发现，周大爷的左肾中下盏长满了结石，在临床上叫做铸型结石。

铸型结石体积、个头都比较大，又形似鹿角，常伴有腰痛、血尿等症状，合并感染时可有发热、尿频、尿急等。严重者会发展成脓毒血症甚至感染性休克，危及生命。一般情况下，铸型结石都需要手术进行治疗。

卢医生分析病情认为，想一期完全清除结石，需行双镜联合碎石取石术（即经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术）。

手术非常顺利！术后第2天，周大爷就能下床活动，术后4天顺利出院。术后复查CT可见取石干净，无残余结石，这个“危险炸弹”顺利被“拆除”了。

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结石形成的因素有很多

偏爱这些人

卢医生表示，影响结石形成的因素很多，包括年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用，是结石形成的常见病因。

结石偏爱以下几类人：

有家族史的人，喝水少的人，糖尿病、肥胖、痛风和高血压患者。

过度的体育运动(包括马拉松赛跑)可能会增加易感者的晶体尿以及结石风险，但一般的体育运动不会增高风险。

慢性腹泻时会出现酸性尿液，持续的酸性尿液(pH≤5.5)会促进尿酸沉淀，导致尿酸结石形成。

胃旁路手术、减肥手术、短肠综合征的患者，肠道草酸吸收增加，就更容易患上结石。

爱吃辛辣、高脂肪、高嘌呤、高盐的食物，嗜酒，长时间静坐，经常憋尿等不良习惯也会增加结石风险。

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得了结石怎么办？

3个要点记牢

01 足量饮水

肾功能正常的结石患者每天饮水量大概在2000-3000毫升左右。

02 注意饮食

泌尿系结石患者的饮食通常以低钠、低蛋白饮食为主，根据结石的种类进行有针对性的饮食预防。比如：

草酸钙结石患者应限制菠菜、欧芹、芦笋、草莓、李子、浓茶、巧克力，以及各种干果等草酸含量高的食物；

磷酸钙结石患者应忌食味精，每日限用食盐5克以下，限量食用肉、蛋等高蛋白食品，不宜饮用碱性饮料，如可乐、雪碧等；

尿酸结石患者应控制尿酸水平，减少动物内脏和豆制品的摄入。

03 适当运动

散步、慢跑、跳绳等有利于预防泌尿系结石复发，帮助小结石的排出，但运动要量力而行。

专家提醒，如果发现了泌尿系结石，一定要及时治疗和严密复查！因结石导致肾功能受损，甚至发展至尿毒症阶段，就太可惜了！

此外，由肾盂输尿管连接部狭窄、甲状旁腺功能亢进、前列腺增生等疾病造成的继发性结石，应及早治疗原发病。

卢炳军  副主任医师

杭州市中医院丁桥院区肾外科副主任医师、浙江省医学会男科学分会委员、浙江省医师协会泌尿生殖肿瘤专业委员会委员、杭州市医学会泌尿外科分会委员、杭州市医学会小儿外科分会常委。擅长泌尿系结石、泌尿系肿瘤、前列腺疾病、泌尿系先天畸形、肾上腺等疑难病的诊断及微创手术，包括经皮肾镜碎石术，输尿管软（硬）镜钬激光碎石术，腹腔镜下治疗泌尿系肿瘤、结石及先天畸形，经尿道前列腺等离子剜除术，膀胱肿瘤微创手术等。

门诊时间（杭州市中医院丁桥院区）：

周二、周六上午