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最近半个月，60岁的陈女士（化名）总是恶心呕吐没胃口，无奈之下来到杭州市红十字会医院消化科就诊。

然而，检查化验后，医生却建议陈女士去肾内科看看。陈女士疑惑不解：“这吃不下东西的毛病，怎么跟肾脏扯上关系了？”

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血肌酐飙升

肾功能严重“受损”

杭州市红十字会医院风湿免疫肾内科的省级名中医陶筱娟主任发现，陈女士的肾功能明显下降，血肌酐达400umol/l，是正常值的三倍多！

原来，陈女士患有高血压、2型糖尿病，一个月前调整使用降压药物（厄贝沙坦氢氯噻嗪），半月前除了出现恶心呕吐、胃口差之外，小便里泡沫也增多了。结合血常规、PTH、电解质、泌尿系B超等检查后，陈女士被确诊为急性肾损害。

住院后，陈女士进一步完善了相关检查，肾内科专家团队制定了中西医结合的个性化治疗方案，解除“威胁”的同时尽可能地保护肾脏。

入院仅仅四天，陈女士复查血肌酐发现已经下降至正常范围，肾功能得到极大改善。

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什么是急性肾损害？

生活中当心这些情况

急性肾损害（AKI）指不超过3个月的肾脏功能异常，实验室检查可见血肌酐、尿素氮升高，一般有以下这些临床症状：

酸碱失衡：常见的酸碱失衡为代谢性酸中毒，可表现为深大呼吸。

电解质紊乱：最严重的是高钾血症，会引起心率减慢，甚则造成心脏骤停，是肾内科常见的危重症，可能需立即行血液透析。

其他并发症：

累及消化系统造成恶心呕吐、胃纳差；

累及循环系统，造成心功能衰竭，可表现为胸闷气急；

累及呼吸系统，造成肺水肿等，引起呼吸困难；

累及中枢系统，或并发感染可能。

可伴或不伴有尿量减少。

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急性肾损害发现难？

“护肾”需要终身重视

在临床上，急性肾损害早期可能无明显症状，往往会被忽视；或因症状不典型，患者在就诊过程中常会“绕弯路”，由此建议从急性肾损害的三大常见病因入手：

肾前性

肾脏有效灌注不足引起肾功能受损：大量体液的丢失（如呕吐、腹泻、出血），持续进食、饮水量减少，心功能衰竭（心排血量降低），肾血流自主调节反应障碍等。

肾性

接触肾毒性药物（常见的有：非甾体类解热镇痛药，如散利痛、芬必得等；抗结核药；增强CT、心血管造影等使用的对比剂；肿瘤化疗药物；工业毒物，如重金属、杀虫剂等）；

患者本身有肾小球疾病、急性间质性肾炎、血管疾病和肾移植排异反应。

肾后性

尿路结石、肿瘤、尿潴留引起的尿路梗阻。

“护肾”需要终身重视，切不可掉以轻心！出现急性肾损害，有一部分患者治疗及时，血肌酐可下降到正常范围。但对于部分基础疾病多、本身存在慢性肾功能不全的患者，急性肾损害甚则可能无法恢复。

陶筱娟  主任中医师

浙江省名中医、浙江省国医名师、全国劳模、五一劳动奖章获得者。从医50余年，运用中西医结合治疗系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、干燥综合征、系统性血管炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿病和各种原发性肾炎、肾病综合征、紫癜性肾炎、慢性肾功能衰竭。

门诊时间（杭州市红十字会医院仁爱院区）：

周一全天、周四全天